Großes Blutbild: Alle Werte und was sie bedeuten

Das große Blutbild misst 13 Werte: rote und weiße Blutzellen, Blutplättchen und Differentialblutbild. Alle Referenzbereiche und was Abweichungen bedeuten.

Rote Blutkörperchen in Nahaufnahme als 3D-Darstellung
Rote Blutkörperchen in einer 3D-Darstellung, Symbolbild. Bild: Vector8DIY / Pixabay.

TL;DR: Das große Blutbild umfasst das kleine Blutbild (Erythrozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Leukozyten, Thrombozyten und die Ery-Indices) plus das Differentialblutbild, das die weißen Blutzellen in fünf Untergruppen aufschlüsselt. Insgesamt stehen mindestens 13 Werte auf dem Befund, viele Labore ergänzen Kenngrößen wie die Verteilungsbreite der roten Blutzellen (RDW). Beim Gesunden liegen die Werte meist innerhalb der Referenzbereiche, etwa Hämoglobin 12,0 bis 16,0 g/dl bei Frauen und 13,5 bis 17,5 g/dl bei Männern. Erhöhte Leukozyten deuten meist auf eine Infektion, erniedrigte häufig auf einen Virusinfekt oder Medikamente, seltener auf eine Störung der Blutbildung. Der Befund allein ist keine Diagnose, sondern ein Hinweis, dem der Arzt nachgeht. Stand der Werte: 25. September 2026.

Das Blutbild ist eine der häufigsten Laboruntersuchungen in deutschen Arztpraxen. Ein Arzt entnimmt dazu einige Milliliter Blut aus einer Vene am Arm, das Labor analysiert die Probe meist innerhalb weniger Stunden. Die Krankenkasse übernimmt die Untersuchung, wenn ein medizinischer Grund besteht. Ohne Befund oder aus reiner Vorsorge zahlen Selbstzahler die Untersuchung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).

Das große Blutbild wird bei unklaren Beschwerden, Verdacht auf Infekt, Blutarmut oder als Check-up auf eigenen Wunsch eingesetzt. Es zeigt, ob die Blutbildung im Knochenmark arbeitet, ob eine Entzündung läuft und ob die Sauerstoffversorgung stimmt. Wer seinen Befund versteht, kann im Arztgespräch gezielter nachfragen.

Das große Blutbild enthält 13 Messwerte in drei Gruppen

Der Unterschied zum kleinen Blutbild liegt im Umfang: Das kleine Blutbild misst die mengenmäßigen Werte, das große Blutbild ergänzt die Aufschlüsselung der weißen Blutzellen. Die folgende Tabelle listet alle 13 Werte mit ihren typischen Referenzbereichen für Erwachsene.

Wert Misst Typischer Referenzbereich (Erwachsene)
Erythrozyten Anzahl der roten Blutzellen Männer 4,4 bis 5,9 Mio./µl, Frauen 3,9 bis 5,2 Mio./µl
Hämoglobin (Hb) Sauerstofftransportprotein in roten Blutzellen Männer 13,5 bis 17,5 g/dl, Frauen 12,0 bis 16,0 g/dl
Hämatokrit (Hkt) Anteil der Blutzellen am Blutvolumen Männer 40 bis 53 %, Frauen 37 bis 47 %
MCV Durchschnittliche Größe der roten Blutzellen 80 bis 96 fl
MCH Durchschnittlicher Hämoglobingehalt je roter Blutzelle 28 bis 33 pg
MCHC Hämoglobinkonzentration in den roten Blutzellen 33 bis 36 g/dl
Leukozyten Gesamtzahl der weißen Blutzellen 4,0 bis 10,0 Tsd./µl
Neutrophile Granulozyten Untergruppe der weißen Blutzellen 1,8 bis 7,0 Tsd./µl (45 bis 75 %)
Lymphozyten Untergruppe der weißen Blutzellen 1,0 bis 4,0 Tsd./µl (20 bis 45 %)
Monozyten Untergruppe der weißen Blutzellen 0,2 bis 1,0 Tsd./µl (4 bis 12 %)
Eosinophile Granulozyten Untergruppe der weißen Blutzellen 0,02 bis 0,5 Tsd./µl (1 bis 6 %)
Basophile Granulozyten Untergruppe der weißen Blutzellen unter 0,1 Tsd./µl (unter 1 %)
Thrombozyten Blutplättchen für die Blutgerinnung 150 bis 400 Tsd./µl

Jedes Labor legt seine Referenzbereiche selbst fest, je nach Messgerät und Methode. Die Werte oben entsprechen gängigen Bereichen deutscher Labore, einzelne Labore setzen die Grenzen etwas anders. Auf dem Befund stehen die Bereiche des auswertenden Labors, und nur diese gelten.

Die roten Blutzellen transportieren Sauerstoff

Erythrozyten, die roten Blutzellen, binden Sauerstoff in der Lunge und geben ihn im Gewebe ab. Ihr Farbstoff Hämoglobin, kurz Hb, ist der eigentliche Sauerstoffträger. Der Hämatokrit gibt an, wie viel Prozent des Blutes aus Zellen besteht.

Sinken Erythrozyten, Hämoglobin oder Hämatokrit unter den Referenzbereich, spricht der Arzt von einer Anämie, einer Blutarmut. Die häufigsten Ursachen sind Eisenmangel, Blutverlust oder ein Mangel an Vitamin B12 und Folsäure. Die drei Kennzahlen MCV, MCH und MCHC helfen bei der Suche: Kleine, blasse Zellen (niedriges MCV und MCH) passen zu Eisenmangel, große Zellen (hohes MCV über 100 fl) zu einem Vitamin-B12- oder Folsäuremangel. Atemnot schon bei geringer Belastung, Brustschmerzen, Ohnmacht oder schwarzer, teerartiger Stuhl sind Warnzeichen und gehören sofort ärztlich abgeklärt.

  • Erniedrigte Werte bei allen drei Größen sprechen für eine Blutarmut, deren Ursache der Arzt klärt: Blutverlust, Mangel an Eisen oder Vitaminen, vermehrter Abbau oder gestörte Blutbildung
  • Erhöhte Werte treten bei Flüssigkeitsmangel auf, seltener bei der Polyzythämie, einer krankhaften Vermehrung roter Blutzellen
  • Ein erhöhtes MCV über 100 fl lenkt den Verdacht auf Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, Alkoholkonsum, Lebererkrankungen oder Schilddrüsenunterfunktion
  • Ein niedriges MCV unter 80 fl lenkt den Verdacht auf Eisenmangel oder die Thalassämie, eine erbliche Störung der Hämoglobinbildung

Die weißen Blutzellen wehren Erreger ab

Leukozyten, die weißen Blutzellen, sind die Abwehrzellen des Immunsystems. Ein Wert über 10,0 Tsd./µl heißt Leukozytose, ein Wert unter 4,0 Tsd./µl heißt Leukopenie. Bakterielle Infektionen treiben die Zahl meist in die Höhe, Virusinfektionen und manche Medikamente drücken sie mitunter nach unten. Fieber bei stark verminderten Neutrophilen gilt als Warnzeichen und gehört sofort in ärztliche Hände, weil sich eine Infektion dann rasch ausbreiten kann.

Das Differentialblutbild, der zweite Teil des großen Blutbilds, zählt die Leukozyten in fünf Untergruppen aus. Das Labor ermittelt das entweder automatisch im Messgerät oder manuell unter dem Mikroskop. Erst diese Aufschlüsselung zeigt, welches Zellsystem vermehrt oder vermindert ist.

Zellgruppe Aufgabe Erhöhte Werte deuten auf Erniedrigte Werte deuten auf
Neutrophile Granulozyten Abwehr von Bakterien und Pilzen Bakterielle Infektion, Rauchen, Stress Virusinfektion, Chemotherapie, Autoimmunerkrankung
Lymphozyten Abwehr von Viren, Bildung von Antikörpern Virusinfektion wie Pfeiffersches Drüsenfieber Stress, Cortisontherapie, Immunschwäche
Monozyten Beseitigung von Zellresten, Vorstufe der Gewebemakrophagen Chronische Entzündung, Abklingen einer Infektion Selten krankhaft
Eosinophile Granulozyten Abwehr von Parasiten, Rolle bei Allergien Allergie, Asthma, Parasitenbefall Akute Belastung, Cortison
Basophile Granulozyten Freisetzung von Histamin Allergie, chronische Entzündung, Schilddrüsenunterfunktion, seltener chronische myeloische Leukämie Uneindeutig

Eine Linksverschiebung beschreibt den Zustand, wenn junge Vorstufen der Neutrophilen im Blut erscheinen, weil das Knochenmark unter Druck Zellen nachschiebt. Sie ist ein Hinweis auf eine akute bakterielle Infektion, der mitunter schon auftritt, bevor die Gesamtzahl der Leukozyten steigt.

Die Blutplättchen steuern die Gerinnung

Thrombozyten, die Blutplättchen, schließen Wunden, indem sie anhaften und ein Gerinnsel bilden. Der Referenzbereich für Erwachsene liegt in den meisten Laboren bei etwa 150 bis 400 Tsd./µl, das MSD Manual nennt 140 bis 440 Tsd./µl. Werte darüber nennt man Thrombozytose, Werte darunter Thrombozytopenie.

Eine Thrombozytopenie entsteht häufig nach Virusinfektionen, durch Medikamente oder, in der Schwangerschaft, durch vermehrten Abbau. Unter etwa 50 Tsd./µl können schon kleine Verletzungen stärker bluten, unter 10 bis 20 Tsd./µl sind Blutungen auch ohne Verletzung möglich. Punktförmige Einblutungen in der Haut, Nasen- oder Zahnfleischbluten, das schwer zu stillen ist, oder Blut in Urin oder Stuhl gehören sofort ärztlich abgeklärt. Eine leichte Thrombozytose nach einer Operation oder Infektion ist vorübergehend und meist ohne Bedeutung. Hält sie an, klärt der Arzt die Ursache ab: Häufig stecken Eisenmangel oder eine chronische Entzündung dahinter, selten eine Erkrankung des Knochenmarks, die dann auch das Thromboserisiko erhöht.

Was das große Blutbild nicht zeigt

Das große Blutbild ist ein Screening, ein Überblickstest. Es kann viele Störungen anzeigen, aber viele Organe und Stoffwechselwege bleiben dabei unsichtbar.

  • Entzündungswerte wie das CRP (C-reaktives Protein) oder die Blutsenkung gehören nicht zum Blutbild und erfordern eigene GOÄ-Ziffern
  • Blutzucker, Blutfette, Leberenzyme, Nierenwerte und Elektrolyte sind chemische Analysen des Serums und kein Bestandteil des Blutbilds
  • Schilddrüsenwerte, Vitamin D und Hormone messen eigene Verfahren
  • Ein unauffälliges Blutbild schließt weder eine beginnende Erkrankung noch einen Tumor aus

Deshalb kombiniert der Hausarzt das große Blutbild je nach Fragestellung mit weiteren Parametern. Die Blutentnahme für alle Untersuchungen zusammen braucht nur einen Einstich, das Blut läuft nacheinander in mehrere Röhrchen.

Häufige Fragen zum großen Blutbild

Muss ich für ein großes Blutbild nüchtern sein?

Nein, für das große Blutbild ist Nüchternheit nicht erforderlich. Die Zellwerte verändern sich durch eine Mahlzeit nicht relevant. Anders sieht es beim Nüchternblutzucker aus, der im selben Termin gemessen werden kann. Für Blutfette ist Nüchternheit nach einer europäischen Empfehlung von 2016 meist nicht mehr nötig, bei sehr hohen Triglyceriden verlangt der Arzt aber eine Nüchternmessung.

Wie lange dauert die Auswertung des großen Blutbilds?

Das Labor benötigt für das große Blutbild in der Regel weniger als 24 Stunden. Das automatisierte Messgerät braucht nur Minuten, die mikroskopische Kontrolle bei Auffälligkeiten dauert länger. Der Befund geht anschließend an den behandelnden Arzt, der ihn einordnet und bespricht.

Sind Werte außerhalb des Referenzbereichs immer krankhaft?

Nein, Werte außerhalb des Referenzbereichs sind kein Beweis für eine Krankheit. Die Bereiche gelten für 95 Prozent der gesunden Bevölkerung, das heißt, 5 Prozent der Gesunden liegen außerhalb. Leichte Abweichungen, etwa bei Rauchern oder Leistungssportlern, sind häufig. Werte, die deutlich abweichen oder über mehrere Messungen abweichen, sollte ein Arzt abklären.

Ersetzt das große Blutbild ein Blutspenden-Screening?

Nein, das große Blutbild ersetzt kein Screening vor einer Blutspende. Die Blutspendedienste führen eigene Tests durch, darunter Suchtests auf HIV und Hepatitis sowie eine Hämoglobin-Messung nach eigenen Kriterien. Das Blutbild liefert dafür keine ausreichende Grundlage.

Die Preise für das große Blutbild unterscheiden sich stark je nach Abrechnungsweg: als Kassenleistung mit Überweisungsschein, als Privatleistung nach GOÄ oder als Direktkauf beim Labor. Die aktuelle Kostenübersicht mit allen Preisen und GOÄ-Ziffern steht in der Blutwerte-Kostentabelle.

Quellen