Kreatinin: Normwerte und was Abweichungen bedeuten

TL;DR: Kreatinin ist ein Abbauprodukt der Muskulatur, das fast nur über die Nieren ausgeschieden wird, und gilt deshalb als wichtigster Blutwert für die Nierenfunktion. Üblich liegt es bei Frauen etwa bei 0,5 bis 1,0 mg/dl (44 bis 88 µmol/l) und bei Männern etwa bei 0,7 bis 1,2 mg/dl (62 bis 106 µmol/l). Erhöhte Werte entstehen durch eine eingeschränkte Nierenfunktion, Flüssigkeitsmangel, viel Muskelmasse, große Fleischmahlzeiten, Kreatin-Präparate und einige Medikamente, niedrige Werte meist durch wenig Muskelmasse. Kreatinin gehört weder zum kleinen noch zum großen Blutbild, der Arzt fordert es als eigenen Serumwert an, meist zusammen mit der eGFR. Stand: 25. September 2026.

Kreatinin entsteht in den Muskeln aus Kreatin, einem Energiespeicher der Muskelzellen. Ein kleiner, recht gleichbleibender Teil davon wandelt sich laufend in Kreatinin um und tritt ins Blut über. Die Nieren filtern es in den Nierenkörperchen aus dem Blut und scheiden es mit dem Urin aus. Solange die Muskelmasse gleich bleibt, ist die täglich gebildete Menge ziemlich konstant. Lässt die Filterleistung der Nieren nach, staut sich Kreatinin im Blut an. Aus dem Kreatininwert, dem Alter und dem Geschlecht errechnet das Labor die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, kurz eGFR.

Frauen liegen etwa bei 0,5 bis 1,0 mg/dl, Männer etwas höher

Männer haben im Mittel mehr Muskelmasse und deshalb höhere Werte als Frauen. Die Grenzen hängen außerdem von der Messmethode ab. Viele Labore messen enzymatisch, manche noch mit der älteren Jaffé-Methode.

Zur Umrechnung gilt: 1 mg/dl entspricht 88,4 µmol/l. Bei Kindern liegen die Grenzen je nach Alter deutlich niedriger. Der Wert auf dem Befund gilt immer zusammen mit dem Referenzbereich, den dasselbe Labor auf denselben Bogen druckt.

Kreatinin steigt oft erst, wenn die Hälfte der Filterleistung fehlt

Kreatinin und Nierenfunktion hängen nicht gleichmäßig zusammen. Solange die Nieren Reserven haben, bleibt der Wert im Normbereich, obwohl die Filterleistung schon sinkt. Deutlich steigt das Serumkreatinin oft erst, wenn die glomeruläre Filtrationsrate auf etwa die Hälfte oder weniger gefallen ist. Diesen Abschnitt nennen Ärzte den kreatininblinden Bereich.

Ein normales Kreatinin schließt eine beginnende Nierenschwäche deshalb nicht aus, vor allem bei älteren, zierlichen Menschen mit wenig Muskelmasse. Labore berichten aus diesem Grund zusätzlich die eGFR, in die Alter und Geschlecht einfließen. Für frühe Schäden ist außerdem der Urin aufschlussreich: Eiweiß im Urin, gemessen als Albumin-Kreatinin-Quotient, zeigt eine Nierenkrankheit oft schon an, wenn das Blut noch unauffällig ist.

Eine eingeschränkte Nierenfunktion ist die wichtigste Ursache hoher Werte

• chronische Nierenkrankheit, häufig als Folge von Diabetes oder Bluthochdruck
• akute Nierenschädigung, etwa durch starken Flüssigkeitsverlust bei Durchfall und Erbrechen, durch Blutverlust oder bei Herzschwäche
• Abflusshindernisse in den Harnwegen, zum Beispiel durch eine vergrößerte Prostata
• Medikamente, die die Filtration drosseln, etwa entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR), ACE-Hemmer und Sartane, vor allem bei Flüssigkeitsmangel
• Medikamente, die die Ausscheidung von Kreatinin in den Nierenkanälchen bremsen, etwa Trimethoprim, Cimetidin und Fibrate, hier steigt der Wert ohne schlechtere Filterleistung
• viel Muskelmasse, Kraftsport und intensive Muskelarbeit
• große Fleischmahlzeiten und Kreatin-Nahrungsergänzungsmittel
• selten eine Akromegalie, eine Erkrankung mit Überschuss an Wachstumshormon

Von einer akuten Nierenschädigung sprechen Ärzte, wenn das Kreatinin innerhalb von 48 Stunden um mindestens 0,3 mg/dl (26,5 µmol/l) steigt oder innerhalb von sieben Tagen auf das 1,5-Fache des Ausgangswerts. Der Vergleich mit Vorwerten sagt deshalb oft mehr als ein einzelner Wert.

Niedrige Werte zeigen meist wenig Muskelmasse an

Ein erniedrigtes Kreatinin ist selten krankhaft. Es findet sich bei:

• geringer Muskelmasse, etwa bei zierlichen Frauen, im hohen Alter oder nach langer Bettlägerigkeit
• starker Auszehrung und Mangelernährung
• Amputationen, Lähmungen und Muskelerkrankungen mit Muskelschwund
• Schwangerschaft, weil sich das Flüssigkeitsvolumen im Körper vergrößert

Ein niedriger Wert hat trotzdem eine Folge: Bei wenig Muskelmasse rechnet die Formel die eGFR zu günstig, eine Nierenschwäche kann so übersehen werden. In solchen Fällen hilft die Messung von Cystatin C, einem Eiweiß, das kaum von der Muskulatur abhängt.

Der Arzt liest Kreatinin zusammen mit eGFR, Harnstoff und Urin

Fleisch, Kreatin und Training verschieben den Wert ohne Nierenschaden

Beim Braten und Kochen wandelt sich ein Teil des Kreatins im Fleisch in Kreatinin um. Eine große Fleischmahlzeit kurz vor der Blutentnahme kann den Wert deshalb vorübergehend anheben. Kreatin-Präparate, im Kraftsport verbreitet, erhöhen den Spiegel ebenfalls, weil mehr Ausgangsstoff im Körper vorhanden ist. Intensives Training in den Tagen vor der Messung wirkt ähnlich. Wer Kreatin einnimmt oder hart trainiert, sagt das dem Arzt vor der Blutentnahme, damit er den Befund richtig einordnet.

Auch die Messung selbst kann danebenliegen. Bei der Jaffé-Methode stören hohe Blutzuckerwerte, Ketonkörper, Bilirubin und einige Medikamente das Ergebnis. Für Verlaufskontrollen ist es sinnvoll, die Bedingungen ähnlich zu halten: gleiches Labor, ähnliche Tageszeit, keine große Fleischmahlzeit und kein harter Sport direkt davor.

Ein erhöhter Wert wird je nach Höhe und Tempo abgeklärt

Ein leicht erhöhter Wert ohne Beschwerden wird meist kontrolliert, oft zusammen mit einer Urinuntersuchung auf Albumin und Blut sowie einer Blutdruckmessung. Liegt die eGFR auch nach drei Monaten noch unter 60 ml/min/1,73 m², besteht definitionsgemäß eine chronische Nierenkrankheit. Bei Verdacht auf eine akute Nierenkrankheit sieht die hausärztliche Leitlinie eine Kontrolle innerhalb von zwei Wochen vor, bei Beschwerden wie Wassereinlagerungen oder Luftnot eine sofortige Überweisung oder Einweisung. Ab einer eGFR unter 30 ml/min/1,73 m² empfiehlt sie in der Regel die Überweisung zum Nierenarzt.

Sofort in eine Notaufnahme gehören: kaum noch Urin trotz normalen Trinkens, rasch zunehmende Schwellungen an Beinen oder im Gesicht, Luftnot, ein sehr langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag, Schwindel mit kurzer Bewusstlosigkeit sowie plötzliche Verwirrtheit.

Kreatinin selbst verursacht keine Beschwerden

Eine chronische Nierenkrankheit verläuft lange ohne Symptome. Erst bei deutlich eingeschränkter Funktion treten Müdigkeit, Leistungsschwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Juckreiz und Wassereinlagerungen auf, oft begleitet von Bluthochdruck. Bei einer akuten Nierenschädigung fallen häufig zuerst weniger Urin, eine Gewichtszunahme durch eingelagertes Wasser, Übelkeit und Verwirrtheit auf. Ein leicht erhöhter Wert durch Muskelmasse oder Kreatin macht gar keine Beschwerden.

Häufige Fragen zu Kreatinin

Gehört Kreatinin zum großen Blutbild?

Nein, Kreatinin ist ein Wert der klinischen Chemie und wird aus Serum oder Plasma bestimmt, das Blutbild zählt dagegen die Blutzellen. Der Arzt kreuzt Kreatinin auf dem Laborschein gesondert an. Die Blutentnahme für beide erfolgt meist im selben Termin, allerdings in getrennten Röhrchen.

Ab welchem Kreatininwert ist die Niere geschädigt?

Eine feste Grenze gibt es nicht, weil Muskelmasse, Alter und Geschlecht den Wert stark beeinflussen. Bei Frauen gelten Werte über etwa 1,0 mg/dl, bei Männern über etwa 1,2 mg/dl meist als auffällig (ab 60 Jahren bei manchen Laboren über 1,1 beziehungsweise 1,3 mg/dl), doch schon vorher kann die Filterleistung deutlich gesunken sein. Deshalb beurteilt der Arzt die eGFR, den Urin und den Verlauf gemeinsam.

Erhöhen Kreatin-Präparate den Kreatininwert?

Ja, Kreatin aus Nahrungsergänzungsmitteln wird im Körper teilweise zu Kreatinin abgebaut und hebt den Blutwert an, ohne dass die Niere schlechter arbeitet. Die daraus berechnete eGFR fällt dann zu niedrig aus. Wer Kreatin nimmt, teilt das dem Arzt mit, der bei Unklarheit eine Kontrolle ohne Präparat oder Cystatin C veranlassen kann.

Ist ein niedriger Kreatininwert gefährlich?

Meist nicht, ein niedriger Wert spiegelt in der Regel wenig Muskelmasse wider, etwa bei zierlichen oder älteren Menschen. Er kann aber auf Mangelernährung oder Muskelschwund hinweisen. Außerdem überschätzt die eGFR bei wenig Muskelmasse die Nierenfunktion, was bei der Dosierung von Medikamenten wichtig wird.

Was kostet die Messung von Kreatinin?

Kreatinin steht in der GOÄ unter Ziffer 3585.H1 mit 40 Punkten, das sind 2,33 Euro im einfachen und 2,68 Euro im üblichen 1,15-fachen Satz. Die eGFR errechnet das Labor daraus ohne eigene Gebühr, weil die GOÄ rechnerisch ermittelte Werte nicht vergütet. Bei medizinischem Anlass zahlt die gesetzliche Krankenkasse, als Wunschleistung ohne Anlass ist die Messung eine IGeL. Blutentnahme und ärztliche Beratung kommen gesondert hinzu.

Wie das Labor aus Kreatinin die Nierenfunktion schätzt, erklärt der Artikel zur eGFR. Der zweite klassische Nierenwert ist der Harnstoff, eng mit der Niere verbunden ist auch die Harnsäure. Alle Blutwerte im Überblick stehen in der Blutwerte-Tabelle.

Quellen

• DocCheck Flexikon: Serumkreatinin
• MSD Manual Profi-Ausgabe: Beurteilung des Patienten mit Nierenproblemen
• MSD Manual Profi-Ausgabe: Akute Nierenschädigung (AKI)
• DEGAM: S3-Leitlinie Versorgung von Patient*innen mit chronischer, nicht-nierenersatztherapiepflichtiger Nierenkrankheit (2024)
• Labor Augsburg MVZ: Leistungsverzeichnis Kreatinin
• Gesetze im Internet: Gebührenordnung für Ärzte, Anlage (Gebührenverzeichnis)