Hoher Hämoglobinwert heißt meist Polyglobulie

TL;DR: Ein zu hoher Hämoglobinwert bedeutet, dass das Blut mehr roten Farbstoff und damit mehr Sauerstoffträger enthält als üblich. Die meisten Labore setzen die Obergrenze bei etwa 16 g/dl (9,9 mmol/l) für Frauen und etwa 17,5 g/dl (10,9 mmol/l) für Männer an (Messgröße Hb, venöses Blut). Das Blut wird dadurch zähflüssiger, das Herz muss kräftiger pumpen. Häufige Ursachen sind Rauchen, Aufenthalt in großer Höhe, Flüssigkeitsmangel und seltener eine Erkrankung der Blutbildung. Ein einzelner Wert ist keine Diagnose, der Arzt ordnet ihn mit den übrigen Blutwerten ein. Stand: 25. September 2026.

Hämoglobin ist der rote Farbstoff in den Erythrozyten, den roten Blutzellen. Er bindet den Sauerstoff in der Lunge und gibt ihn im Gewebe wieder ab. Ein zu hoher Wert wird in der Medizin Polyglobulie oder Erythrozytose genannt. Der Wert gehört zum kleinen Blutbild und damit auch zum großen Blutbild, er fällt bei den meisten routinemäßigen Blutuntersuchungen an.

Hämoglobin über 16 g/dl bei Frauen und über 17,5 g/dl bei Männern gilt als erhöht

Die genauen Grenzwerte legt jedes Labor selbst fest, weil sie von Messgerät und Methode abhängen. Die Obergrenze liegt je nach Labor bei Frauen zwischen etwa 15 und 16 g/dl, bei Männern zwischen etwa 17 und 17,8 g/dl. Manche Labore geben Hämoglobin in mmol/l an, 1 g/dl entspricht etwa 0,62 mmol/l.

Der Wert auf dem Befund gilt immer zusammen mit dem Referenzbereich, den dasselbe Labor auf demselben Bogen abdruckt. Der Arzt beurteilt einen hohen Wert zusammen mit Hämatokrit und Erythrozytenzahl, weil alle drei Größen dieselbe Frage beantworten: wie viele Sauerstoffträger das Blut enthält. Für die Abklärung einer Polycythaemia vera gelten nach den WHO-Kriterien schon Werte über 16,5 g/dl bei Männern und über 16,0 g/dl bei Frauen als auffällig, alternativ ein Hämatokrit über 49 beziehungsweise 48 Prozent.

Rauchen und Flüssigkeitsmangel sind die häufigsten Ursachen

Ein zu hohes Hämoglobin entsteht auf zwei Wegen: der Körper bildet mehr rote Blutzellen, oder dem Blut fehlt Flüssigkeit, sodass die Konzentration steigt, ohne dass mehr Zellen vorhanden sind.

• Rauchen vermindert die Sauerstoffaufnahme im Blut, weil Kohlenmonoxid den Farbstoff blockiert, der Körper gleicht das mit mehr roten Blutzellen aus. Bei starken Rauchern liegt das Hämoglobin im Mittel etwas höher, teils über der Obergrenze.
• Flüssigkeitsmangel, etwa nach Durchfall, Erbrechen, starkem Schwitzen oder zu wenig Trinken, erhöht die Konzentration. Nach dem Ausgleich der Flüssigkeit normalisiert sich der Wert.
• Aufenthalt in großer Höhe regt die Blutbildung an, weil die Luft weniger Sauerstoff enthält. Bewohner von Höhenlagen haben dauerhaft höhere Werte, nach längeren Höhenaufenthalten steigt der Wert vorübergehend.
• Doping mit Erythropoetin (EPO) oder Eigenblut erhöht den Wert gezielt und ist im Sport verboten. Höhentraining hebt den Wert auf natürlichem Weg an und ist erlaubt, reines Ausdauertraining senkt die Hämoglobinkonzentration eher, weil das Plasmavolumen zunimmt.
• Testosteron-Präparate, eine Schlafapnoe mit nächtlichen Atemaussetzern und selten Nierentumoren, die das Hormon EPO bilden, steigern die Blutbildung ebenfalls.
• Seltener ist eine echte Erkrankung der Blutbildung: die Polycythaemia vera, eine krankhafte Vermehrung der roten Blutzellen im Knochenmark.
• Erkrankungen von Lunge und Herz mit dauerhaft niedrigem Sauerstoffgehalt des Blutes, etwa eine schwere COPD, treiben die Blutbildung ebenfalls nach oben.

Kopfschmerzen und gerötete Haut sind häufige Anzeichen

Ein mäßig erhöhter Wert verursacht oft keine Beschwerden. Beschwerden entstehen vor allem durch die zähflüssiger werdende Konsistenz des Blutes.

• Kopfschmerzen, Schwindel und Ohrgeräusche
• gerötete, besonders im Gesicht sichtbare Haut
• Blutdruckanstieg
• brennende Hände und Füße, besonders nachts
• Juckreiz nach dem Duschen oder Baden, typisch für die Polycythaemia vera
• in seltenen Fällen Sehstörungen und ein Druckgefühl hinter den Augen

Das Risiko von Blutgerinnseln steigt bei deutlich erhöhten Werten, weil zähflüssiges Blut leichter verklumpt. Deshalb nimmt der Arzt einen deutlich erhöhten Wert ernst und klärt die Ursache ab.

Der Arzt klärt die Ursache mit weiteren Blutwerten ab

Ein einzelner Hämoglobinwert nennt die Richtung, nicht die Ursache. Die Abklärung läuft in Stufen, und die meisten Stufen sind weitere Laborwerte aus demselben oder einem zweiten Röhrchen.

Reicht das Blutbild nicht, folgt eine Überweisung zum Hämatologen, der bei Verdacht auf Polycythaemia vera das Blut auf eine JAK2-Mutation untersuchen lässt und oft eine Knochenmarksuntersuchung veranlasst. Ein Bestandteil dieser Abklärung ist auch die Frage nach Rauchen, Medikamenten und Höhenaufenthalten, weil diese Ursachen häufiger sind als jede Erkrankung.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache

Bei Rauchern normalisiert sich der Wert oft nach dem Rauchstopp, auch wenn das Monate dauern kann. Bei Flüssigkeitsmangel genügt der Ausgleich der Flüssigkeitsbilanz und eine Kontrolle. Bei der Polycythaemia vera senken Hämatologen den Zellbestand regelmäßig durch Aderlass, weil sonst das Risiko von Blutgerinnseln steigt. Erkrankungen von Lunge und Herz werden von den jeweiligen Fachärzten behandelt, die Blutbildkontrolle läuft mit.

Ein deutlich erhöhter Wert gehört zeitnah abgeklärt

Ein mäßig erhöhter Wert ohne Beschwerden wird beim nächsten Praxisbesuch besprochen. Ein Arzttermin innerhalb weniger Tage gehört her, wenn Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel oder brennende Hände dazukommen. Sofort in eine Notaufnahme gehören Zeichen eines Blutgerinnsels: plötzliche Atemnot, einseitige Schwellung eines Beins, Lähmungen oder Sprachstörungen, weil ein zu hohes Hämoglobin das Risiko dafür erhöht.

Häufige Fragen zum zu hohen Hämoglobinwert

Kann zu wenig Trinken das Hämoglobin erhöhen?

Ja, Flüssigkeitsmangel erhöht das Hämoglobin, weil das Blutvolumen sinkt und die Konzentration der roten Blutzellen steigt. Es sind nicht mehr Zellen vorhanden, sondern weniger Flüssigkeit. Nach dem Ausgleich der Flüssigkeit und einer Kontrolle normalisiert sich der Wert.

Normalisiert sich das Hämoglobin nach dem Rauchstopp?

Das Hämoglobin sinkt nach dem Rauchstopp bei den meisten Rauchern deutlich ab, der Vorgang dauert Wochen bis Monate. Ein Kontrollblutbild zeigt, ob der Wert ohne weitere Behandlung in den Normbereich zurückkehrt.

Ist ein hoher Hämoglobinwert ein Vorteil für den Sport?

Ein hoher Hämoglobinwert verbessert die Sauerstofftransportkapazität, weshalb einige Sportler ihn anstreben. Aber ein krankhaft erhöhter Wert schadet: Das Blut wird zähflüssiger, das Herz muss kräftiger pumpen, das Risiko von Blutgerinnseln steigt. Eine künstliche Erhöhung mit EPO ist Doping und verboten.

Wird ein zu hoher Hämoglobinwert von der Krankenkasse abgeklärt?

Die Abklärung eines krankhaft erhöhten Hämoglobins ist eine Kassenleistung, sobald ein Krankheitsverdacht besteht. Ein auffälliger Wert im Blutbild ist ein solcher Verdacht. Die Klärung ohne jeden Verdacht auf eigene Nachfrage läuft als Selbstzahlerleistung: Das kleine Blutbild mit dem Hämoglobin (GOÄ-Ziffer 3550, 60 Punkte) kostet 3,50 Euro im einfachen Satz und 4,02 Euro beim im Labor üblichen Faktor 1,15, dazu kommen Blutentnahme und Beratung.

Was passiert bei einem Aderlass?

Bei einem Aderlass entnimmt der Arzt meist etwa 500 Milliliter Blut, zu Beginn teils weniger, ähnlich wie bei einer Blutspende. Die Menge der roten Blutzellen sinkt, das Blut wird wieder dünnflüssiger. Bei der Polycythaemia vera wird der Aderlass regelmäßig wiederholt, bis der Hämatokrit unter 45 Prozent liegt, und danach nach Bedarf, damit er dort bleibt.

Alle Blutwerte des großen Blutbilds mit ihren Bedeutungen stehen in der Blutwerte-Tabelle, die GOÄ-Kosten der Messung in der GOÄ-Kostenübersicht zum großen Blutbild.

Quellen

• Onkopedia: Polycythaemia Vera (PV)
• gesundheitsinformation.de: Hämoglobin
• Internisten im Netz: Hämoglobin
• WHO: Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations
• NADA: Verbotsliste 2026 der WADA, informatorische Übersetzung
• Gesetze im Internet: Gebührenverzeichnis der GOÄ, Abschnitt M